大腸癌 ─ 加速復原方案

現今醫療，進行大腸癌手術，除了要微創，還要加速復原（ERAS)。

近年，大腸癌成為香港最常見的癌症之一，每年約有五千人確診大腸癌。大家對大腸癌的警覺性提高了許多，而香港政府亦推出了香港大腸癌篩查計劃，希望及早發現腸癌，提供適當治療。

大腸癌治療離不開手術切除相關組織。手術治療為整體治療方案的第一步，有需要再配合附加性化療及電療，幫助控制癌症。進行傳統手術治療時，醫生需在患者腹部開刀進行大腸切除。而在十多年前，微創大腸切除術開始廣泛被應用，微創手術較能改善病人康復速度，並能跟傳統手術有相同的治療效果。

微創手術技術日趨成熟，近年已達頂尖狀態。因此，在大腸癌的治療方針上再加以改善，除微創手術以外，現在提出了加速復原方案：ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)。ERAS將重點由手術擴闊至手術前及手術後，希望從多方面改善病人康復進度，從而得到更佳的效果。

加速復原方案：ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)

1999年丹麥教授Professor Henrik Kehlet 首先提出了加速復原方案，及後慢慢在歐美國家普及。英國所有醫院亦已規定必須實行加速復原方案，從而幫助病人快速康復。加速復原方案經過臨床實證，已肯定可從各方面幫助病人，加快康復速度。在此方案底下，針對一些舊有的護理和治療方法，如經臨床證實為無效的，會在方案裡刪除。而一些嶄新的方法如證實為有效，便會撥入加速復原方案。因此，運用此方案下，病人從術前準備到術後護理，都會接受到各方面均是最新臨床證實有效的方法，從而達到最佳的治療效果。

加速復原方案協助治療大腸癌

過往病人在大腸癌手術前必須先接受洗腸，用洗腸藥水清潔大腸作術前準備。但在加速復原方案下，洗腸已經不必要，而且病人手術前空腹時間亦可縮短為兩小時，所以病人手術前需要的準備可大為減少，亦免去了不必要的痛苦。

手術方法除了微創大腸切除手術以外，亦會減少用腹腔引流、尿管及胃部引流。再配合麻醉科用藥的調整，減少副作用，縮短病人術後康復的時間。

在進行ERAS 時，病人可於術後第二天開始進食，一般來說，術後兩至三天便可進食正常食物，同時亦可下床做簡單運動。大部份病人更能夠在手術後第三天出院，比以往即使微創手術下，也要五至六天才可出院大為進步，加上病人盡早出院，可減少了住院帶來其他併發症的機會。

香港：大腸癌加速復原方案

加速復原方案由歐美國家率先提倡，亞洲國家一向比較保守，直至近年香港才引入加速復原方案。本港醫院近年對此進行臨床研究，研究顯示加速復原方案能夠大大改善病人康復狀態及速度，它指出研究下的患者比過往病例縮短了一半的住院時間，並且減少併發症的出現和減輕患者的經濟負擔。

大腸癌微創手術已成為了黃金指標，在微創手術以外，加速復原方案亦可再幫助病人大大加速康復，減少併發症。